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¿Cuáles son las causas del acné hormonal?
¿Por qué la píldora ayuda contra el acné?
¿Qué efectos secundarios tiene la píldora?
¿Por qué empeora el acné después de dejar de tomar la píldora?
Si tienes problemas cutáneos graves, como acné hormonal o impurezas relacionadas con el ciclo menstrual, que te hacen sufrir mucho, seguramente te habrás planteado alguna vez si no deberías tomar la píldora contra el acné, ¿verdad? Ya a las adolescentes se les presenta la píldora como un método anticonceptivo atractivo, haciendo hincapié en cómo puede ayudarles a tener una piel bonita. Pero, ¿deberíamos tomar esta decisión con tanta ligereza como a veces se nos vende?
¿De dónde viene el acné hormonal?
En primer lugar, hay que decir que sí, la píldora puede ayudar a controlar los problemas cutáneos. Esto se debe a las posibles causas del acné hormonal.
El acné hormonal tiene diversas causas. En algunos casos, estas pueden estar relacionadas entre sí y agravar los síntomas.
Testosteronüberschuss
El 56,53 % de las personas afectadas por el acné tienen niveles elevados de andrógenos [1]. La testosterona también pertenece a los andrógenos. Las glándulas sebáceas de la cara, el pecho y la parte superior de la espalda son estimuladas por la dihidrotestosterona (DHT), un producto de degradación de la testosterona. Son extremadamente sensibles a la DHT y, cuando hay un exceso, producen más sebo, lo que puede provocar granos o acné. Por eso, el acné es un acompañante frecuente del SOP.
Östrogenmangel
La falta o disminución de estrógenos puede agravar el acné, ya que los estrógenos contrarrestan el efecto de los andrógenos. Por este motivo, los trastornos cutáneos hormonales se producen principalmente en la fase lútea antes de la menstruación o durante el embarazo y la lactancia [2].
Alimentación que favorece el acné
En muchos estudios se ha podido establecer una relación entre una carga glucémica elevada y el acné. Entre otros factores, aquí es relevante el factor de crecimiento similar a la insulina (IGF-1). Una alimentación rica en alimentos altamente procesados, con alto contenido en carbohidratos y bajo contenido en fibra, provoca un aumento de la secreción de IGF-1. El IGF-1 favorece la liberación de andrógenos y la conversión de testosterona en DHT [2]. Una dieta inadecuada también puede alterar la salud intestinal. Un microbioma desequilibrado puede ser un desencadenante del acné y otras enfermedades de la piel.
Hormonas del estrés
Las hormonas del estrés, como la hormona liberadora de corticotropina (CRH) y el cortisol, influyen en las glándulas sebáceas de la piel. Aumentan la producción de sebo y la transformación de la testosterona. En el caso de los estudiantes, por ejemplo, el acné se agravó en las fases de estrés [2].
Factores que agravan el acné hormonal
Hay otros factores que pueden agravar la gravedad del acné o provocar brotes. El estrés o una dieta proinflamatoria pueden contribuir a la inflamación. Las citocinas y los factores inflamatorios están estrechamente relacionados con los síntomas del acné [2]. La alteración de la barrera cutánea provoca un círculo vicioso de infecciones e inflamaciones. Los trastornos del sueño, diversos medicamentos, un microbioma desequilibrado y un cuidado inadecuado de la piel también se consideran factores desencadenantes y agravantes del acné adulto [3].
¿Cómo funciona la píldora?
La píldora actúa mediante el suministro continuo de estrógenos y gestágenos sintéticos. Esto inhibe las fluctuaciones hormonales naturales, impide la maduración del óvulo y la ovulación.
Hay diferentes tipos de píldoras que se diferencian en la composición de las hormonas.
La píldora combinada contiene ambas hormonas: los estrógenos impiden la ovulación, mientras que los gestágenos dificultan la penetración de los espermatozoides y la implantación de un óvulo fecundado. La minipíldora solo contiene gestágenos.
Además, algunas píldoras tienen un efecto antiandrogénico. Bloquean los receptores de andrógenos, especialmente en la piel, y aumentan la producción de globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG), lo que reduce el efecto de las hormonas masculinas.
La concentración hormonal constantemente elevada interrumpe la comunicación entre los ovarios y el cerebro, reduce la secreción de FSH y LH y, de este modo, impide la producción hormonal propia del cuerpo. Esto conduce a una anticoncepción muy segura si se utiliza correctamente.
¿Por qué la píldora ayuda contra el acné?
No es raro que se recete la píldora contra el acné cuando nada más funciona o cuando el sufrimiento es muy intenso. De hecho, se anuncia que la píldora ayuda a combatir el acné y proporciona una piel bonita. Se llega incluso a hablar de «píldoras de belleza» o «píldoras para la piel». Estos productos contienen gestágenos con un efecto antiandrogénico especialmente fuerte, como el acetato de ciproterona, que pueden reducir el acné y el vello corporal no deseado en las mujeres.
La píldora se receta para el acné hormonal, ya que reduce los niveles de testosterona en el cuerpo de varias maneras:
- Regulación de la biodisponibilidad: los estrógenos sintéticos y, en particular, el «etinilestradiol» (presente en la mayoría de las píldoras) aumentan entre 2 y 3 veces la producción de globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG) en el hígado. La SHBG regula la cantidad de testosterona libre y biológicamente activa. Solo la testosterona no unida (aproximadamente el 1-2 %) puede penetrar en las células y unirse a los receptores.
- Bloqueo del metabolismo de la testosterona: los gestágenos bloquean la formación de testosterona en los ovarios y las glándulas suprarrenales. Algunas variedades de gestágenos tienen un efecto antiandrogénico adicional al bloquear los receptores de testosterona y DHT.
- Interrupción de los mecanismos de retroalimentación: El nivel de SHBG influye en la síntesis de testosterona. Un nivel elevado de SHBG reduce la testosterona libre, lo que suprime la retroalimentación negativa y estimula la producción de testosterona. La administración de hormonas sintéticas suprime este mecanismo.
La píldora contra el acné: ¿una buena idea?
Si tu nivel de sufrimiento es muy alto, seguramente considerarás el uso de la píldora contra el acné. Para que puedas tomar una decisión bien informada, nos gustaría mostrarte los efectos secundarios que el uso de la píldora puede tener en tu cuerpo.
En el prospecto de una píldora anticonceptiva muy recetada, seleccionado al azar, hemos contado 150 posibles efectos secundarios. Entre ellos se incluyen, entre otros:
- Fomento de la inflamación. La inflamación puede provocar otras enfermedades crónicas, como problemas de tiroides, enfermedades autoinmunes, resistencia a la insulina, enfermedades neurológicas, etc.
- Alteración de la flora intestinal y favorecimiento de inflamaciones en el intestino, que pueden provocar síndrome del intestino permeable (leaky gut).
- Hipotiroidismo por influencia en el metabolismo de las hormonas tiroideas.
- Resistencia a la insulina debido a inflamaciones crónicas, lo que a su vez es un factor de riesgo para enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares o cáncer.
- Las trombosis son probablemente el efecto secundario más conocido.
- Depresión y otros problemas psíquicos
- Dolor de cabeza
- Disminución de la libido
Aunque no se menciona como efecto secundario, un factor de riesgo para muchos de los mencionados es la deficiencia nutricional que puede causar el uso de la píldora. La píldora aumenta la necesidad de vitamina C, la mayoría de las vitaminas B, vitamina D3, magnesio, manganeso, selenio, hierro, yodo y zinc.
Vale la pena sopesar bien los posibles efectos secundarios frente a la posible mejora de la piel.
¿Por qué empeora el acné tras dejar de tomar la píldora?
Además, debes tener en cuenta que la píldora no cura tus problemas cutáneos, sino que solo los suprime.
Al dejar de tomar la píldora, también desaparece su efecto antiandrogénico. Por un lado, se estimula la producción de testosterona y, al mismo tiempo, desaparece la supresión de la comunicación entre el cerebro y los ovarios que provoca la píldora. El resultado es el famoso rebote androgénico, es decir, la producción excesiva de testosterona tras dejar de tomar la píldora.
Además, la píldora tiene un efecto sobre el metabolismo de la insulina y puede provocar resistencia a la insulina en las células del cuerpo. Los niveles elevados de insulina estimulan la secreción de testosterona en los ovarios e inhiben la formación de SHBG. Esto puede provocar un aumento de la testosterona activa.
