Contenido:
¿Por qué la pastilla ayuda contra el acné?
¿Qué efectos secundarios tiene la pastilla?
¿Por qué el acné empeora después de dejar la pastilla?
Si sufres de problemas graves de la piel, como acné hormonal o imperfecciones menstruales, probablemente ya hayas considerado tomar la píldora para tratar el acné. Incluso a las adolescentes se les anima a tomar la píldora como anticonceptivo, enfatizando que también puede mejorar su piel. Pero ¿debería tomarse esta decisión con la misma ligereza con la que a veces se les presenta?
¿De dónde viene el acné hormonal?
En primer lugar, digamos esto: Sí, la píldora puede ayudar a controlar los problemas de la piel. Esto se debe a las posibles causas del acné hormonal.
El acné hormonal tiene diversas causas. A veces, estas pueden interactuar y agravar los síntomas.
exceso de testosterona
El 56,53 % de las personas afectadas por acné presentan niveles elevados de andrógenos [1]. Entre los andrógenos se encuentra la testosterona. Las glándulas sebáceas de la cara, el pecho y la parte superior de la espalda se estimulan por la dihidrotestosterona (DHT), producto de la degradación de la testosterona. Son extremadamente sensibles a la DHT y, en exceso, producen un aumento de sebo, lo que puede provocar granos o acné. Por lo tanto, el acné es un síntoma frecuente del SOP.
deficiencia de estrógenos
La falta o disminución de estrógeno puede empeorar el acné, ya que el estrógeno contrarresta los efectos de los andrógenos. Por esta razón, los problemas hormonales de la piel se presentan principalmente en la fase lútea, antes de la menstruación, o durante el embarazo y la lactancia [2].
Dieta que favorece el acné
Numerosos estudios han encontrado una relación entre una carga glucémica alta y el acné. Un factor relevante es el factor de crecimiento similar a la insulina tipo 1 (IGF-1). Una dieta rica en alimentos altamente procesados, ricos en carbohidratos y con bajo contenido de fibra, aumenta la secreción de IGF-1. El IGF-1 promueve la liberación de andrógenos y la conversión de testosterona en DHT [2]. Una dieta poco saludable también puede afectar la salud intestinal. Un microbioma desequilibrado puede desencadenar acné y otras afecciones cutáneas.
hormonas del estrés
Las hormonas del estrés, como la hormona liberadora de corticotropina (CRH) y el cortisol, afectan las glándulas sebáceas de la piel. Aumentan la producción de sebo y la conversión de testosterona. Por ejemplo, el acné de los estudiantes empeoró durante periodos de estrés [2].
Factores que agravan el acné hormonal
Otros factores pueden agravar la gravedad del acné o provocar brotes. El estrés o una dieta proinflamatoria pueden contribuir a la inflamación. Las citocinas y los factores inflamatorios están estrechamente relacionados con los síntomas del acné [2]. La alteración de la barrera cutánea provoca un círculo vicioso de infección e inflamación. Los trastornos del sueño, diversos medicamentos, un microbioma desarmónico y un cuidado cutáneo deficiente también se han considerado desencadenantes y exacerbadores del acné en adultos [3].
¿Cómo funciona la píldora?
La píldora funciona liberando continuamente estrógenos y progestágenos sintéticos. Esto suprime las fluctuaciones hormonales naturales, impidiendo la maduración de los óvulos y la ovulación.
Existen distintos tipos de píldoras que difieren en la composición de hormonas.
La píldora combinada contiene ambas hormonas: los estrógenos impiden la ovulación, mientras que las progestinas impiden la penetración del espermatozoide y la implantación del óvulo fecundado. La minipíldora contiene solo progestinas.
Además, algunas píldoras tienen un efecto antiandrogénico. Bloquean los receptores de andrógenos, especialmente en la piel, y aumentan la producción de globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG), lo que reduce el efecto de las hormonas masculinas.
La concentración hormonal constantemente alta interrumpe la comunicación entre los ovarios y el cerebro, reduce la liberación de FSH y LH, impidiendo así la producción hormonal del propio cuerpo. Esto resulta en una anticoncepción muy segura si se usa correctamente.
¿Por qué la pastilla ayuda contra el acné?
No es raro que la píldora se recete para el acné cuando nada más funciona o el sufrimiento del paciente es grave. De hecho, incluso se anuncia como un remedio para el acné y para mejorar la piel. Esto llega tan lejos que algunos la llaman "píldoras de belleza" o "píldoras para la piel". Estos productos contienen progestinas con un efecto antiandrogénico particularmente potente, como el acetato de ciproterona, que puede reducir el acné y el vello corporal no deseado en las mujeres.
La píldora se prescribe para el acné hormonal porque reduce los niveles de testosterona en el cuerpo de varias maneras:
- Regulación de la biodisponibilidad: Los estrógenos sintéticos, y especialmente el etinilestradiol (presente en la mayoría de las píldoras), aumentan de 2 a 3 veces la producción de globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG) en el hígado. La SHBG regula la cantidad de testosterona libre, biológicamente activa. Solo la testosterona libre (aproximadamente el 1-2 %) puede entrar en las células y unirse a los receptores.
- Bloqueo del metabolismo de la testosterona: Los progestágenos bloquean la producción de testosterona en los ovarios y las glándulas suprarrenales. Algunos tipos de progestágenos tienen un efecto antiandrogénico adicional al bloquear los receptores de testosterona y DHT.
- Alteración de los mecanismos de retroalimentación: Los niveles elevados de SHBG influyen en la síntesis de testosterona. Los niveles elevados de SHBG reducen la testosterona libre, lo que suprime la retroalimentación negativa y estimula la producción de testosterona. La administración de hormonas sintéticas suprime este mecanismo.
La pastilla contra el acné: ¿una buena idea?
Si sus síntomas son graves, seguramente considerará tomar la píldora para el acné. Para ayudarle a tomar una decisión informada, le explicamos los efectos secundarios que puede tener en su cuerpo.
En un prospecto seleccionado al azar de una píldora anticonceptiva de amplia prescripción, contabilizamos 150 posibles efectos secundarios. Estos incluyen:
- Promueve la inflamación. La inflamación puede provocar diversas enfermedades crónicas, como problemas de tiroides, enfermedades autoinmunes, resistencia a la insulina, trastornos neurológicos, etc.
- Alteración de la flora intestinal y promoción de la inflamación en el intestino, lo que puede provocar intestino permeable.
- Hipotiroidismo por influencia en el metabolismo de las hormonas tiroideas
- Resistencia a la insulina debido a la inflamación crónica, que a su vez es un factor de riesgo de enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular o cáncer.
- La trombosis es probablemente el efecto secundario más conocido.
- Depresión y otros problemas de salud mental
- Dolor de cabeza
- Disminución de la libido
La deficiencia de nutrientes que puede causar la píldora no se considera un efecto secundario, pero sí un factor de riesgo para muchas de las afecciones mencionadas. Esta píldora aumenta la necesidad de vitamina C, la mayoría de las vitaminas del complejo B, vitamina D3, magnesio, manganeso, selenio, hierro, yodo y zinc.
Vale la pena sopesar cuidadosamente los posibles efectos secundarios frente a la posible mejora en su piel.
¿Por qué el acné empeora después de dejar la pastilla?
Además, debes tener en cuenta que la píldora no curará tus problemas de piel, sólo los suprimirá.
Tras suspender la píldora, su efecto antiandrogénico también desaparece. Por un lado, se potencia la producción de testosterona, a la vez que se elimina la inhibición de la comunicación entre el cerebro y los ovarios. El resultado es el infame rebote androgénico, la producción excesiva de testosterona tras suspender la píldora.
Además, la píldora afecta el metabolismo de la insulina y puede provocar resistencia a la insulina en las células del cuerpo. Los niveles elevados de insulina estimulan la secreción de testosterona en los ovarios e inhiben la formación de SHBG. Esto puede aumentar la actividad de la testosterona.
