Du dachtest, Pickel gehören zur Pubertät? Leider ist das ein weitverbreiteter Mythos. Tatsächlich leiden bis zu 54% aller Frauen über 25 Jahren irgendwann in ihrem Leben unter Akne [1] – und diese Zahl steigt weiter an. Während Teenager-Akne meist mit dem Ende der Pubertät verschwindet, kann Spätakne Frauen noch bis in die Vierziger und darüber hinaus begleiten.
Adulte Akne unterscheidet sich grundlegend von der Akne in der Jugend. Sie tritt typischerweise im unteren Gesichtsbereich auf – am Kinn, entlang der Kieferlinie und am Hals – und ist oft tiefer, schmerzhafter und hartnäckiger. Viele Frauen fühlen sich hilflos, wenn plötzlich mit 30, 35 oder 40 Jahren wieder Pickel auftreten, obwohl sie dachten, diese Zeit längst hinter sich gelassen zu haben.
Spätakne hat komplexe Ursachen, die weit über die einfachen hormonellen Schwankungen der Pubertät hinausgehen. Stress, Hormonungleichgewichte, Ernährung, falsche Hautpflege und moderne Umweltfaktoren spielen eine Rolle.
Spätakne bei Frauen: Die wahren Ursachen und wie du hormonelle Pickel erfolgreich behandelst
Die gute Nachricht: Erwachsenenakne ist behandelbar, wenn man die zugrundeliegenden Ursachen versteht und ganzheitlich angeht. In diesem Artikel erfährst du alles über die wahren Auslöser von Spätakne und wie du endlich wieder reine Haut bekommst.
Inhalt:
Was ist Spätakne und wie erkenne ich sie?
Die 7 Hauptursachen für Spätakne bei Frauen
Hormonelle Zusammenhänge verstehen
Ganzheitliche Behandlungsansätze
Professionelle Behandlungsoptionen
Wann welche Behandlung sinnvoll ist
Präventinsstrategien für langfristig reine Haut
Hinweis: Dieser Artikel dient der Information und ersetzt keine dermatologische Beratung. Bei anhaltenden oder schweren Hautproblemen erbitte ärztlichen Rat.
Was ist Spätakne und wie erkenne ich sie?
Spätakne, auch adulte Akne genannt, bezeichnet Akne-Erscheinungen, die nach dem 25. Lebensjahr auftreten oder persistieren. Sie betrifft sowohl Frauen, die bereits in der Jugend Akne hatten, als auch solche, die erstmals im Erwachsenenalter davon betroffen sind. Letzteres wird als "Late-onset-Akne" bezeichnet und ist besonders frustrierend für Betroffene.
Die typische Lokalisation der Spätakne unterscheidet sich deutlich von der Pubertätsakne. Während Teenager-Akne hauptsächlich in der T-Zone (Stirn, Nase, Kinn) auftritt, konzentriert sich adulte Akne meist auf den unteren Gesichtsbereich. Besonders häufig betroffen sind das Kinn, die Kieferlinie, der Hals und manchmal auch der Rücken und Brustbereich.
Die Läsionen bei Spätakne sind oft tiefer und entzündlicher als bei jugendlicher Akne. Typisch sind schmerzhafte Knoten und Zysten unter der Haut, die sich nicht so leicht öffnen lassen und länger brauchen, um abzuheilen. Diese tiefen Entzündungen führen eher zu Narbenbildung und hinterlassen oft dunkle Flecken (post-inflammatorische Hyperpigmentierung).
Ein weiteres charakteristisches Merkmal der adulten Akne ist ihr zyklisches Auftreten. Die Pickel verschlechtern sich oft in den Tagen vor der Menstruation und können sich während der Schwangerschaft oder bei hormonellen Veränderungen dramatisch verbessern oder verschlechtern.
Die Schweregrade der Spätakne reichen von vereinzelten Pickeln bis hin zu schwerer Akne. Während milde Formen oft nur mit einigen Mitessern und gelegentlichen Pickeln einhergehen, kann schwere adulte Akne das Selbstbewusstsein erheblich beeinträchtigen und erfordert professionelle Behandlung.
Besonders belastend ist für viele Menstruierende die Kombination von Akne mit ersten Zeichen der Hautalterung. Klar, Falten und Elastizitätsverlust sind komplett normale Vorgänge. Aber wenn man gleichzeitig gegen Pickel kämpft, kann das bei aller Selbstakzeptanz doch frustrierend sein.
Die 7 Hauptursachen für Spätakne bei Frauen
1. Hormonelle Schwankungen: Der häufigste Auslöser
Hormonelle Schwankungen sind die Hauptursache für Spätakne bei Menstruierenden. Während des Menstruationszyklus fallen die Östrogenwerte in der zweiten Zyklusphase ab, während die Progesteron- und Androgenwerte ansteigen. Diese Verschiebung führt zu vermehrter Talgproduktion und verstopften Poren.
Besonders kritische Lebensphasen sind die Perimenopause und Postmenopause, wenn der Östrogenspiegel dauerhaft sinkt. Ohne den schützenden Effekt des Östrogens dominieren die männlichen Hormone (Androgene), die auch bei Frauen natürlicherweise vorhanden sind. Dies erklärt, warum viele Frauen zwischen 40 und 50 plötzlich wieder Akne entwickeln.
Schwangerschaft und Stillzeit bringen ebenfalls drastische Hormonveränderungen mit sich. Während der Schwangerschaft kann sich die Haut zunächst verbessern, nach der Geburt kommt es aber oft zu Akne-Schüben durch den Hormonabfall.
2. Pille absetzen: Das Post-Pill-Akne-Syndrom
Das Absetzen der Antibabypille ist eine der häufigsten Ursachen für plötzlich auftretende Spätakne. Viele Pillen haben eine anti-androgene Wirkung und unterdrücken die körpereigene Hormonproduktion. Beim Absetzen muss der Körper seine natürliche Hormonbalance erst wiederfinden.
Diese Umstellung kann 6-12 Monate dauern und führt oft zu verstärkter Akne, selbst, wenn du vor der Pilleneinnahme keine Hautprobleme hattest.
Besonders betroffen sind Personen, die die Pille über viele Jahre genommen haben oder solche mit einer genetischen Veranlagung zu Akne. Eine schrittweise Reduktion der Pillendosis oder die Supplementation von Nährstoffen, die Haut und Hormonsystem unterstützen, kann helfen, die Umstellung zu erleichtern.
3. Stress und Cortisol: Der moderne Akne-Trigger
Chronischer Stress ist ein massiver Trigger für adulte Akne. Stress führt zur Ausschüttung von Cortisol, dem körpereigenen Stresshormon. Erhöhte Cortisolwerte verstärken die Entzündungsreaktionen in der Haut und stimulieren die Talgdrüsen.
Zusätzlich beeinflusst Stress die anderen Hormone negativ. Er kann den Blutzuckerspiegel destabilisieren, die Schilddrüsenfunktion beeinträchtigen und die Sexualhormone aus dem Gleichgewicht bringen. Diese komplexen Wechselwirkungen erklären, warum Stress oft zu hartnäckiger Akne führt.
Moderne Stressfaktoren wie ständige Erreichbarkeit, Schlafmangel, Zeitdruck und emotionale Belastungen sind oft chronisch und führen zu einem dauerhaft erhöhten Cortisolspiegel - ein Faktor, warum Spätakne heute häufiger auftritt als früher.
4. PCOS und Insulinresistenz
Das Polyzystische Ovarsyndrom (PCOS) betrifft etwa 10% aller Frauen im gebärfähigen Alter und ist eine häufige Ursache für persistierende Akne. PCOS geht oft mit erhöhten Androgenspiegeln einher, die direkt zu vermehrter Talgproduktion und Akne führen.
Insulinresistenz, die häufig mit PCOS einhergeht, verstärkt das Problem zusätzlich. Hohe Insulinspiegel stimulieren die Produktion von IGF-1 (Insulin-like Growth Factor), der die Talgdrüsen aktiviert und Entzündungen fördert.
Auch ohne PCOS kann Insulinresistenz zu Akne führen. Sie entwickelt sich schleichend durch ungesunde Ernährung, Bewegungsmangel und Stress und betrifft heute viele Frauen, ohne dass sie es wissen.
5. Ernährung: Milchprodukte und hoher glykämischer Index
Die Verbindung zwischen Ernährung und Akne ist wissenschaftlich gut belegt. Milchprodukte enthalten natürliche Hormone und bioaktive Moleküle, die die Talgproduktion stimulieren können. Besonders Magermilch scheint problematischer zu sein als Vollmilch [2].
Lebensmittel mit hohem glykämischen Index (Weißbrot, Süßigkeiten, verarbeitete Snacks) lassen den Blutzucker schnell ansteigen. Dies führt zu Insulinspitzen, die wiederum IGF-1 und Androgene stimulieren. Eine Ernährung mit vielen raffinierten Kohlenhydraten kann so chronisch zu Akne beitragen.
Auch ein Mangel an entzündungshemmenden Nährstoffen wie Omega-3-Fettsäuren oder Antioxidantien kann die Entstehung von Akne begünstigen. Die typische westliche Ernährung ist oft arm an diesen schützenden Substanzen.
6. Falsche Hautpflege: Überpflege und komedogene Inhaltsstoffe
Zu intensive Hautpflege kann Akne verstärken. Übermäßiges Reinigen, Peelen oder die Verwendung zu vieler Produkte kann die Hautbarriere schädigen und Entzündungen fördern. Die Haut reagiert dann mit verstärkter Talgproduktion.
Komedogene Inhaltsstoffe in Kosmetika können die Poren verstopfen. Dazu gehören bestimmte Öle (wie Kokosöl), schwere Cremes und manche Silikone. Auch scheinbar harmlose Produkte wie Haarpflegemittel können bei Kontakt mit der Gesichtshaut Akne auslösen.
Ein weiterer Faktor ist die falsche Produktwahl für das Alter. Viele Frauen verwenden Anti-Aging-Produkte, die für ihre empfindliche, zu Akne neigende Haut zu reichhaltig oder reizend sind.
7. Umweltfaktoren: Luftverschmutzung und Masken
Luftverschmutzung ist ein zunehmend erkannter Faktor bei der Entstehung von adulter Akne. Feinstaub und andere Schadstoffe können die Poren verstopfen und oxidativen Stress in der Haut auslösen, der Entzündungen fördert.
Das Tragen von Gesichtsmasken über längere Zeiträume, z.B. bei medizinischen Berufen oder in der Kosmetik, kann zu "Maskne" führen. Die Kombination aus Feuchtigkeit, Reibung und reduzierter Luftzirkulation schafft ideale Bedingungen für Bakterienwachstum und verstopfte Poren.
Auch andere Umweltfaktoren wie trockene Heizungsluft, klimatisierte Räume oder häufiger Aufenthalt in städtischen Gebieten können die Haut stressen und zu Akne beitragen.
Hormonelle Zusammenhänge verstehen
Androgene und Talgproduktion
Androgene, die "männlichen" Hormone, sind der Schlüsselfaktor bei der Entstehung von Akne. Auch Frauen produzieren Androgene in den Eierstöcken und Nebennieren. Das wichtigste Androgen für die Akne-Entstehung ist Dihydrotestosteron (DHT), das aus Testosteron gebildet wird [3].
DHT bindet an Rezeptoren in den Talgdrüsen und stimuliert die Produktion von Talg (Sebum). Gleichzeitig verändert sich die Zusammensetzung des Talgs – er wird dicker und kann die Poren leichter verstopfen. Diese Verstopfung ist der erste Schritt in der Akne-Entstehung.
Die Empfindlichkeit der Talgdrüsen gegenüber Androgenen ist teilweise genetisch bedingt. Das erklärt, warum manche Frauen trotz normaler Hormonspiegel Akne entwickeln, während andere bei erhöhten Androgenwerten eine reine Haut haben.
Östrogen-Progesteron-Balance
Östrogen hat einen schützenden Effekt auf die Haut. Es reduziert die Talgproduktion, fördert die Kollagenbildung und hat entzündungshemmende Eigenschaften. Ein relativer Östrogenmangel, wie er in der zweiten Zyklushälfte oder in den Wechseljahren auftritt, kann daher zu Akne führen.
Progesteron hat dagegen einen leicht androgenen Effekt und kann die Talgproduktion steigern. Das natürliche Progesteron ist jedoch weniger problematisch als synthetische Gestagene in manchen Verhütungsmitteln, die stark androgen wirken können [4].
Das Verhältnis zwischen Östrogen und Progesteron ist entscheidender als die absoluten Hormonspiegel. Eine Östrogendominanz (zu viel Östrogen im Verhältnis zu Progesteron) kann paradoxerweise auch zu Hautproblemen führen, da sie andere Hormonachsen beeinflusst.
Schilddrüsenhormone
Schilddrüsenfunktionsstörungen sind bei Menstruierenden häufig und können indirekt zu Akne beitragen. Eine Unterfunktion (Hypothyreose) verlangsamt den Stoffwechsel und kann zu hormonellen Ungleichgewichten führen. Auch die Insulinresistenz wird durch Schilddrüsenprobleme verstärkt.
Eine Überfunktion (Hyperthyreose) kann dagegen zu verstärktem Stress und Cortisolausschüttung führen. Beide Zustände können die Hautgesundheit beeinträchtigen und sollten bei hartnäckiger Akne abgeklärt werden.
Insulin und IGF-1
Insulin und der Insulin-like Growth Factor 1 (IGF-1) spielen eine zentrale Rolle bei der modernen Akne-Epidemie. Chronisch erhöhte Insulinspiegel, wie sie bei Insulinresistenz auftreten, stimulieren direkt die Talgdrüsen und fördern Entzündungen.
IGF-1 verstärkt zudem die Wirkung der Androgene auf die Haut. Dies erklärt, warum eine Ernährung mit hohem glykämischen Index und häufigen Insulinspitzen zu Akne führen kann, selbst wenn die Sexualhormone normal sind.
Die Regulation des Insulinspiegels durch Ernährung und Lifestyle ist daher ein wichtiger Baustein in der Akne-Therapie, der oft übersehen wird.
Ganzheitliche Behandlungsansätze
Ernährungsumstellung: Anti-inflammatorische Diät
Eine anti-inflammatorische (antientzündliche) Ernährung bildet das Fundament der ganzheitlichen Akne-Behandlung. Du kannst Lebensmittel mit hohem glykämischen Index wie Weißbrot, Süßigkeiten und verarbeitete Snacks reduzieren. Wähle stattdessen komplexe Kohlenhydrate, Vollkornprodukte und Gemüse, die den Blutzucker stabil halten.
Der Verzicht auf Milchprodukte für 6-8 Wochen kann bei vielen Aknebetroffenen zu einer deutlichen Verbesserung führen. Falls du nicht vollständig verzichten möchtest, kannst du zunächst die Menge reduzieren und die Reaktion deiner Haut beobachten. Pflanzliche Alternativen wie Mandel-, Hafer- oder Kokosmilch sind gute Optionen.
Omega-3-Fettsäuren aus Leinsamen oder Walnüssen wirken entzündungshemmend und können die Akne-Entzündungen reduzieren. Antioxidantienreiche Lebensmittel wie Beeren, grünes Blattgemüse und bunte Gemüsesorten schützen die Haut vor oxidativem Stress.
Probiotische Lebensmittel wie Kefir, Sauerkraut oder Kimchi unterstützen die Darmgesundheit, die eng mit der Hautgesundheit verknüpft ist. Ein gesundes Darmmikrobiom kann Entzündungen reduzieren und die Nährstoffaufnahme verbessern.
Stressmanagement: Meditation, Sport, Schlafhygiene
Effektives Stressmanagement ist essentiell für die Akne-Behandlung. Regelmäßige Meditation, auch nur 10 Minuten täglich, kann den Cortisolspiegel senken und die Hautgesundheit verbessern. Apps oder geführte Meditationen erleichtern den Einstieg.
Sport ist ein hervorragender Stresspuffer, aber achte auf deine Hautpflege danach. Am besten nach dem Training duschen mit einem sauberen Handtuch und die Sportkleidung regelmäßig wechseln. Schweiß allein verursacht keine Akne, aber in Kombination mit Bakterien und verstopften Poren kann er Probleme verstärken.
Qualitätsvoller Schlaf ist für die Hormonregulation unverzichtbar. 7-9 Stunden Schlaf helfen dabei, Cortisol zu regulieren und die Hautregeneration zu fördern. Eine feste Schlafenszeitroutine und das Vermeiden von Bildschirmzeit vor dem Schlafengehen ist nicht nur deiner Hautgesundheit zuträglich
Regelmäßig angewandte Atemtechniken, Yoga oder progressive Muskelentspannung können zusätzlich helfen, das Stresslevel zu senken.
Gezielte Hautpflege: Inhaltsstoffe für reife Aknehaut
Die Hautpflege bei adulter Akne erfordert einen ausgewogenen Ansatz. Salicylsäure (BHA) ist ideal für die Reinigung der Poren und wirkt gleichzeitig sanft exfolierend. Beginne mit niedrigen Konzentrationen (0,5-1%) und steigere langsam.
Niacinamid (Vitamin B3) ist ein Multitalent: Es reguliert die Talgproduktion, wirkt entzündungshemmend und kann gleichzeitig erste Zeichen der Hautalterung mildern. Eine 5-10%ige Konzentration ist meist optimal.
Retinol oder Retinoide sind der Goldstandard für Akne und Anti-Aging. Sie fördern die Zellerneuerung, verhindern verstopfte Poren und stimulieren die Kollagenproduktion. Beginne mit niedrigen Konzentrationen und verwende sie nur abends.
Achte auf eine sanfte, pH-neutrale Reinigung. Übermäßiges Schrubben oder aggressive Peelings können die Haut reizen und Entzündungen verstärken. Eine doppelte Reinigung mit Öl und anschließend einem milden Waschgel entfernt Make-up und Sonnenschutz gründlich.
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Supplementierung: Zink, Omega-3, Probiotika
Zink ist ein bewährtes Supplement bei Akne. Es wirkt entzündungshemmend, antibakteriell und reguliert die Hormonproduktion.
Omega-3-Fettsäuren in hoher Dosierung können Entzündungen reduzieren und die Hautbarriere stärken. Achte auf Qualitätsprodukte ohne Schwermetallbelastung.
Probiotika unterstützen die Darm-Haut-Achse. Studien zeigen, dass bestimmte Bakterienstämme wie Lactobacillus acidophilus die Akne verbessern können. Eine Kur über 3-6 Monate kann sinnvoll sein.
Vitamin D wird oft übersehen, ist aber wichtig für die Immunfunktion der Haut.
Hormonbalance: Natürliche Regulierung
Für die natürliche Hormonregulation sind adaptogene Pflanzen wie Maca, Ashwagandha oder Rhodiola hilfreich. Sie unterstützen die Nebennieren und können helfen, das Stresslevel zu senken.
Mönchspfeffer (Vitex agnus-castus) kann bei zyklusbedingter Akne helfen, indem er das Verhältnis von Östrogen zu Progesteron ausbalanciert. Die Wirkung tritt meist nach 3-6 Monaten ein.
Spearmint-Tee hat leicht anti-androgene Eigenschaften und kann bei 2 Tassen täglich die Akne verbessern. Die Wirkung ist mild, aber nebenwirkungsarm [5].
Regelmäßige Bewegung, ausreichend Schlaf und Stressreduktion sind die wichtigsten natürlichen Hormonregulatoren. Diese Lifestyle-Faktoren haben oft einen größeren Einfluss als jedes Supplement.
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Professionelle Behandlungsoptionen
Dermatologische Therapien
Bei schwerer oder hartnäckiger Spätakne ist dermatologische Hilfe unerlässlich. Topische Retinoide wie Tretinoin oder Adapalen sind deutlich wirksamer als frei verkäufliche Alternativen und können gezielt verordnet werden.
Antibiotika werden bei entzündlicher Akne eingesetzt, sollten aber nicht dauerhaft verwendet werden. Eine Kombination mit Probiotika kann Nebenwirkungen auf die Darmflora reduzieren.
Für schwere Fälle kann Isotretinoin (Roaccutan) eine Option sein, erfordert aber engmaschige ärztliche Kontrolle und ist für Frauen im gebärfähigen Alter mit strengen Auflagen verbunden.
Hormontherapie vs. natürliche Alternativen
Anti-androgene Verhütungsmittel können bei hormoneller Akne sehr effektiv sein. Präparate mit Cyproteronacetat oder Drospirenon haben eine anti-androgene Wirkung und können die Akne deutlich verbessern. Hier sollte jedoch eine ausführliche Kosten-Nutzen-Abwägung erfolgen, denn die Einnahme der Pille ist mit einer Vielzahl von Nebenwirkungen und Risiken verbunden
Spironolacton ist ein Medikament, das ursprünglich als Blutdrucksenker entwickelt wurde, aber auch anti-androgene Eigenschaften hat. Es kann bei erwachsenen Frauen mit hormoneller Akne sehr wirksam sein.
Natürliche Alternativen brauchen länger für sichtbare Ergebnisse, haben aber weniger Nebenwirkungen. Die Kombination aus Ernährungsumstellung, Stressmanagement und gezielten Supplementen kann bei konsequenter Anwendung sehr erfolgreich sein.
Wann welche Behandlung sinnvoll ist
Milde Akne mit wenigen Pickeln kann oft mit topischen Behandlungen und Lifestyle-Änderungen erfolgreich behandelt werden. Bei moderater Akne mit regelmäßigen Entzündungen sollte professionelle Hilfe gesucht werden.
Schwere oder zystische Akne, Akne mit Narbenbildung oder psychisch belastende Akne erfordern immer dermatologische Behandlung. Je früher behandelt wird, desto besser sind die Erfolgsaussichten und desto geringer das Narbenrisiko.
Präventionsstrategien für langfristig reine Haut
Lifestyle-Faktoren
Langfristig reine Haut erfordert einen ganzheitlichen Lifestyle-Ansatz. Regelmäßige Mahlzeiten mit niedrigem glykämischen Index stabilisieren den Insulinspiegel und reduzieren Entzündungen. Vermeide crash-Diäten oder extreme Ernährungsformen, die den Hormonhaushalt durcheinanderbringen können.
Stressmanagement sollte zur täglichen Routine werden. Entwickle Strategien für den Umgang mit Stress und plane bewusste Entspannungszeiten ein. Chronischer Stress ist einer der hartnäckigsten Akne-Trigger.
Ausreichend Bewegung, aber nicht übermäßig intensiv, unterstützt die Hormonbalance. Yoga, Schwimmen oder moderate Krafttraining sind ideal. Extreme Sportarten können durch erhöhte Cortisolausschüttung kontraproduktiv sein.
Regelmäßige Hautpflege-Routine
Weniger ist oft mehr – verwende nur die Produkte, die deine Haut wirklich braucht. Eine sanfte Reinigung morgens und abends, ein gezieltes Treatment und eine leichte Feuchtigkeitspflege mit Sonnenschutz reichen meist aus.
Führe ein Hauttagebuch, um auslösende Faktoren zu identifizieren. Notiere, wann die Akne auftritt, was du gegessen hast, welche Produkte du verwendet hast und wie dein Stresslevel war. Muster werden oft erst nach einigen Wochen sichtbar.
Sei geduldig – Hautveränderungen brauchen mindestens 6-12 Wochen, um sichtbar zu werden. Wechsle nicht ständig die Produkte oder Strategien, sondern gib jedem Ansatz genügend Zeit.
Hormonmonitoring
Im Zweifelsfall kannst du regelmäßig deine Hormone überprüfen lassen, z.B. wenn du über 35 bist oder eine Familiengeschichte von Hormonstörungen hast. Wichtige Werte sind Testosteron, DHEA-S, Östrogen, Progesteron, Schilddrüsenhormone und Insulin.
Beobachte deinen Zyklus und notiere Veränderungen. Apps können dabei helfen, Muster zu erkennen und hormonelle Schwankungen mit Hautveränderungen zu korrelieren.
Bei anhaltenden Problemen trotz konsequenter Behandlung solltest du einen Endokrinologen konsultieren. Manchmal liegen zugrundeliegende Hormonstörungen vor, die spezielle Behandlung erfordern.
Fazit: Spätakne ist komplex, aber behandelbar
Erwachsenenakne ist frustrierend, aber mit dem richtigen Verständnis der Ursachen und einem ganzheitlichen Ansatz sehr gut behandelbar. Der Schlüssel liegt darin, die individuellen Auslöser zu identifizieren und konsequent zu behandeln.
Beginne mit Lifestyle-Änderungen – Ernährung, Stress und Hautpflege – und hab Geduld. Bei schweren Fällen oder ausbleibendem Erfolg zögere nicht, dir professionelle Hilfe zu suchen. Deine Haut und dein Selbstbewusstsein werden es dir danken.
Bei anhaltenden oder schweren Hautproblemen konsultiere bitte einen DermatologenDermatologin. Dieser Artikel ersetzt keine medizinische Beratung.
